北海市第二人民医院

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祸不单行,六旬阿姨几近瘫痪,妙手仁心,联合救助重获新生

 

近日,我院血管外科与骨二科联合抢救一位颈椎感染并四肢不全瘫同时处于急性期左下肢深静脉血栓随时可危及生命的六旬患者,经双学科连续施术,患者转危为安、顺利出院。

60岁的张阿姨近日突发颈部疼痛并伴活动受限,起初想着可能是天气太冷受寒所致,可是疼了近20天,不但没有改善甚至还出现四肢麻木无力的症状,次日便由家人送到市二医院就医。经骨二科(脊柱·创伤骨科)首诊考虑脊柱有化脓性炎症遂收入院进一步检查,此时,张阿姨双手和双脚乏力明显、活动受限。

入院后张阿姨突发左下肢肿胀伴疼痛,左下肢皮肤呈青紫色,医生急行双下肢静脉彩超并请血管外科会诊,诊断为颈椎感染并四肢不全瘫,同时左下肢深静脉血栓(急性期)。骨科与血管外科充分讨论患者病情,认为患者颈部感染有继续进展可能,随时需要进行颈椎手术,而与此同时,患者血栓蔓延及血栓脱落致肺栓塞的风险较高,两项病情叠加、十分危急。

血管外科麻元亮副主任医师团队和骨二科龙光华博士团队联合讨论并制定手术方案,经患者及家属同意,首先由血管外科麻元亮团队连夜急诊进行下腔静脉滤网置入术,并予以抗凝、改善循环治疗等处理措施。

次日,张阿姨左下肢肿胀明显减轻。

但其颈椎病情却加速恶化、神经受压加重,她的四肢肌力进一步下降,手脚只能轻微活动、已无法抬起。骨二科龙光华主任判断如不及时手术解除神经压迫,可能会加重患者瘫痪及产生其它严重并发症,而下腔静脉滤器置入已有效防治因下肢深静脉血栓脱落引起的肺栓塞,能为颈椎手术的进行保驾护航。

患者及家属了解颈椎手术的紧迫性、必要性,以及我院医疗团队为手术安全作充分防范措施后欣然接受治疗方案,同意行经前路椎体次全切除减压钛笼植骨融合钢板内固定+髂骨取骨融合术。

颈椎术后张阿姨恢复很顺利,考虑到日后能否正常行走及生活,便再次请血管外科评估并进一步治疗下肢静脉血栓,以减少下肢深静脉血栓后综合征(PTS)的发生。

考虑到患者为颈椎大手术后不到一周,存在溶栓治疗禁忌证,麻元亮副主任医师为患者进行了左下肢静脉造影、AngioJet 机械血栓抽吸术,血栓清除后造影提示左髂静脉压迫明显,进一步行了左髂静脉球囊扩张+支架置入术,术后造影提示患者左下肢静脉回流良好。

麻元亮副主任医师表示,AngioJet机械血栓清除系统是可以联合药物与机械作用的血栓抽吸系统(PMT),为近年临床开展的微创治疗新技术。可快速清除血栓、恢复下肢血流,迅速改善患者下肢肿胀,术后不需要限制患者活动,提升患者舒适度和满意度,明显缩短住院时间,具有手术时间短、出血少、创伤小等优势,尤其适用于有溶栓治疗禁忌的患者。该技术目前区内领先,标志着我院血管介入技术又迈上新发展阶段。

生活中我们偶尔会碰到身边亲友出现下肢肿胀的情况,有的是单侧腿肿,有的是双侧都肿(有突然发病的,也有缓慢进展的)皮肤看起来会有些发红,摸起来温度有增高,腿因为肿胀而变粗,严重者皮肤可以呈现青紫色、花斑样变化,甚至出现水疱。静脉内的血栓可以引起炎症反应,较重区域可出现持续性疼痛,站立时严重,影响患者行走。如果按压发生血栓的部位,会产生明显的疼痛感。

[ 2024-02-04 16:28 ]信息来源:北海市第二人民医院责任编辑: