“肾上腺嗜铬细胞瘤病人切除肿瘤后儿茶酚胺含量减少，血管舒张，导致血压急剧下降，可能出现难以纠正的低血容量休克，甚至危及生命”，泌尿外科主任吴伟表示医学界普遍将嗜铬细胞瘤切除术形容为——拆弹。

张先生今年55岁，两年前因头痛发现血压升高，偶有胸闷气短，但未引起重视，更没有接受规律治疗，近日慕名到我院泌尿外科就诊。

住院期间监测发现其血压波动极大，高压最高时达285/110mmHg（成人正常收缩压范围为90-139mmHg）；

检测结果显示肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高。CT螺旋扫描可见右侧肾上腺区占位（大小约53mm×42mm×45mm，边界不清），考虑肿瘤性病变并累及周围肝实质及下腔静脉肝内段。

泌尿外科吴伟主任详细地了解张先生既往病史，并依据相关的辅助检查结果推断其所患为——嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤，一个富有挑战性的医学谜题，因其疾病特有性质导致血压波动极大，手术风险极高，对手术者技术水平要求较高，故很多人“谈铬色变”。

这种罕见的肿瘤起源于肾上腺髓质或肾上腺以外的交感神经及副交感神经的副神经节上的嗜铬细胞，它的异常生长可能导致体内激素水平失衡，引发高血压、心悸和其他严重症状。在医学界，这类病例常常令人注目，它们对医生和病人都是一场艰难的考验。然而，也正是这些挑战，激发了医学界对于罕见疾病的研究和治疗的不懈努力。

我院泌尿外科于北海地区率先开展腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术，拥有成熟专业团队，技术水平市内领先，达到自治区级医院水平。

经过耐心详尽的沟通，张先生及其家属斟酌利弊后，最终选择相信我们，择期手术。

泌尿外科主任吴伟带领团队就张先生的具体情况开展科内讨论，制定详细手术方案，做好充分的术前准备工作；麻醉科主任喻国平提前进行科室专题讲课——《嗜铬细胞瘤手术的麻醉》，强调在麻醉诱导、分离肿瘤及切除肿瘤的三个阶段血压波动幅度大，血流动力学的急剧变化可导致高血压危象、严重低血压休克以及脑血管意外，必须高度重视。

3月1日上午，吴伟主任带领泌尿外科团队为患者行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。

手术进行如预期，术中患者血流动力学急剧变化，喻国平主任带领麻醉科团队采用控制性降压技术沉着应对，维持循环稳定，泌尿外科团队默契配合、精准施术，经过约1个半小时的不懈努力——

术后患者血压恢复正常，心悸、胸闷、视物模糊等症状均已缓解。

嗜铬细胞瘤临床表现有哪些？

1.典型的症状：包括“头痛、心悸、多汗”三联征其发生率为50%以上。

2.高血压是最常见的临床症状，发生率约0%-90%。50%-60%为持续性，40%-50%为阵发性。

3.体位性低血压， 10%-50%患者可出现，由血容量减少所致。

4.心血管并发症，约12%患者首次以心血管并发症就诊，特别是肿瘤较大患者。

5.其它症状：部分患者可伴有白细胞增多症，红细胞增多症；部分患者可能会以心肌病、高钙血症、血尿、糖尿病、库欣综合征、肠梗阻、甚至视力下降等原因就诊。