01什么是心律失常？

心脏通过有节律的跳动，将血液供应给全身各处，心脏的工作受到特有的电信号系统控制，当信号的发生或传导发生异常，导致心脏跳动速度变化或不规则，即为心律失常。

02 心律失常的种类 

1.按发生部位分：室上性(包括窦性、房性、房室交界性)和室性心律失常；

2.按发生时心率的快慢分：快速型与缓慢型心律失常；

3.按发生机制分：冲动形成异常和冲动传导异常。

03 引起心律失常的原因

1.生理性因素

如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠不足、饮酒、冷热刺激等。

2.病理性因素

①冠心病、高血压性心脏病等心脏疾病。

②全身性疾病：甲亢、肾衰竭等心脏以外的器官发生功能性或器质性的改变。

③药物及手术治疗，如洋地黄等药物。此外，心导管检查、各种心脏介入性治疗等手术。

④水电解质紊乱，高钾、低钾等。

⑤基因突变，部分心房颤动和预激综合征患者具有基因突变位点。

04 心律失常的危害

1.血液循环失常：当发生心律失常时，心房和心室收缩程序改变，使心排血量急剧下降，引起心慌、胸闷、乏力等症状。

2.心动过缓：严重时可出现窦性停博、窦房阻滞、房室传导阻滞、心动过速综合症(又称慢-快综合症)等，从而引起脑部供血不足，导致头晕目眩，甚至失去知觉。

3.瘁死：心律失常的病人在发作次数开始增多时，在心率加快期间,有可能引起血管收缩,同时血液流量变小,这样持续刺激下,病人就很容易引发猝死。除此之外，还有可能引起心脏血栓，一旦出现栓子脱落，还会导致其他部位出现栓塞，比如脑栓塞等，严重时会猝死。

05 怎样诊断心律失常？

1.向医生提供详细有用的线索：心律失常发生的诱因（烟酒、运动及精神刺激）、症状发生的时间、次数、发作时的感受（心悸）、缓解的方式。

2.体格检查：测心率和节律，某些心脏听诊也有助于心律失常的诊断。

3.心电图:这是最常用、最重要的无创性检查技术，可以记录短时间内的心电变化，有助于缩小确定多种特定心律失常的范围。

4.动态心电图:有助于捕获一过性心律失常，了解心悸或者晕厥的发生是否与心律失常有关，明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系，以及昼夜分布特征，协助评价抗心律失常药物疗效以及起搏器的功能转态等。

5.运动试验:通过踏车或药物模拟人的运动状况，观察运动中的心脏电变化。用于确定是否运动会引起或加重心律失常症状。运动试验诊断心律失常的敏感性不如动态心电图。

6.食管心电图：利用左心房后壁毗邻食管的解剖特点，将食管电极置于心房水平，能清楚记录到心房电位。主要用于测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能,明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗。

7.心腔内心电生理检查:将多根电极导管插入心腔，记录心脏内部的电心脏内部的电活动，及测定心脏不同组织对程序电刺激的反应。用于体表心电图难以明确的心律失常、治疗快速心律失常和恶性心律失常与心脏猝死的预测等。

北海市第二人民医院心电医学科开展有十二导联同步心电图检查、十八导联心电图检查、二十四小时动态心电图检查及心率变异性分析。