春节期间，在北海市第二人民医院重症医学科的精心救治下，一名慢性心力衰竭合并肾衰尿毒症、急性重症肺炎合并脓毒性心肌病、感染性合并心源性休克等疾病的患者成功逆转病情，达转出ICU指征，目前患者神志清，言语交流，短时间站立，生命征平稳，正在接受进一步运动康复及定期血液净化治疗。

二十余年肾功能不全 多种疾病缠身

张叔叔今年68岁，20年前他曾在当地医院被诊断为肾功能不全及患有高血压糖尿病等慢性病，2022年开始行腹膜透析治疗至今。今年1月底的某日，他在家气喘加重现象，来我院门诊就医后以“慢性肾病5期”收治入院。辅助检查发现张叔叔此次不仅是肾功能容量过多诱发心衰肺水肿，而是重症肺炎，氧合指数不到100，是一位非常危重的患者。
 

重症肺炎＋心肺功能衰竭 转入ICU监护室

本以为这次也是“肾功能”的毛病，结果就在张叔叔入住当晚氧合无法维持、休克加重转入了重症医学科，医护们一插管马上发现他气管里、咽喉部，还有肺部里面全部都是黄色脓痰。同时出现休克加重，立即给于特级抗生素大包围抗感染治疗，抗休克等，痰液NGS是溶血葡萄球菌和白面混合感染形成的一个重症肺炎，虽然很快采取了按药敏使用抗生素等救治手段后，感染指标虽然有略有好转。由于张叔叔本来就有慢性心力衰竭，他的心脏功能承受本次重症肺炎后心脏收缩越来越差，几日后科室团队查房的时候，他的心脏超声提示左心室EF值一度跌到了15%左右，吸入氧浓度仍为80%居高不下，血压不稳需要大量升压药物泵入。

七天Ecmo救治 终于转危为安

重症医学团队立刻组织会诊评估，该患者心肺功能急性衰竭，在慢性心衰基础上合并脓毒性心肌病、感染性休克合并心源性休克，心输出量太低，综合以上病情评估，已达VAECMO治疗指征。经患者家属同意后，北海市第二人民医院重症医学科由赖小利副主任医师带领的ECMO团队给于患者行VAECMO替代心肺氧合治疗，使得患者心脏及肺得到最大程度修养。团队每日给他的肺部纤支镜肺泡灌洗治疗，同时给于重症超声心肺评估，及其他用药治疗手段，第四、第五天患者的肺氧合指数明显的好转，然后心脏才开始慢慢有好转，到第七天的时候也复值明显达到较为乐观的水平。经重症团队过整整七天的精心管理，张叔叔终于脱离生命危险，2月14日减流量成功后ECMO撤机成功。