半年前骨一科吴云起主任在门诊接诊该患者完善检查后诊断为：1.双侧股骨头缺血性坏死IV期；2.双髋关节骨性关节炎；3.双侧髋关节半脱位。建议他住院行手术治疗，并详细说明了手术方式及愈后详细后李叔叔同意接受治疗。患者先后两次在科室住院行双侧人工全髋关节置换术，术后1周即可出院，经两次手术后该患者基本可以正常行走并完成下蹲、坐立等动作。近期复诊时李叔叔已经完全丢弃拐杖独立行走，跟术前相比生活质量大大提升。

1.股骨头坏死的常见原因是髋部外伤，如股骨头骨折、股骨颈骨折以及髋关节外伤脱位都能造成股骨头坏死。但这种股骨头缺血性坏死往往需要一段时间的时间才可以显现出来。

2.糖皮质激素：糖皮质激素的大剂量应用会使股骨头坏死的风险增高，两者呈直接相关。

3.长期大量饮酒：乙醇摄入过多或摄入更少都有可能增加股骨头坏死的风险。

4.合并某些疾病，如股骨头骨垢滑脱、镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

小科普｜股骨头坏死的症状

1.早期症状不典型，主要表现为髋部或者腹股沟区疼痛或者酸痛。股骨头坏死的首发症状常常表现为大腿根部的隐痛或胀痛，疼痛为间歇性发作，逐渐加重，休息后可缓解。少数患者早期无临床症状，后逐渐发展为髋关节活动受限、僵硬，或有痛性跛行，活动受限主要体现在外展和内旋受限。大多患者发病隐匿，察觉时往往已经到了中后期。

2.典型症状是腹股沟区疼痛，可放射到同侧臀部或膝关节，疼痛常间隙性发作并伴有逐渐加重的情况。如果病变累及双侧髋关节则表现为左右侧交替性疼痛。

小科普｜股骨头坏死怎么治

非手术治疗可适用于股骨头坏死的范围较小且没有出现股骨头塌陷的患者，主要包括减少负重、限制活动、中医理疗、物理康复治疗等。

手术治疗主要有保髋手术和换髋手术，保髋治疗目的是缓解疼痛、试图恢复股骨头血供、避免或延迟进行人工髋关节置换术；股骨头塌陷严重或继发骨关节炎、保髋治疗无效时可考虑行人工髋关节置换术，清除病灶，恢复关节活动和原有功能，全髋置换对症状改善有明显作用。

髋关节置换术后出院指导

1.注意保证蛋白质及钙质摄入，均衡饮食。

2.保证伤口长势良好，定时换药，观察伤口愈合情况，如发现切口附近出现红肿热痛，或有异常渗出物时，需及时返院复查。

3.日常活动及康复训练要适量，循序渐进，避免屈髋较大的动作如跷二郎腿、盘腿、弯腰捡东西、不可坐矮凳子或矮沙发等；避免高强度锻炼，如跑步、跳跃、负重等，防止髋关节脱位。三个月内避免患侧卧位，需要拄拐或助行器行走，术后六周可以将双拐换为单拐，术后三个月每月复诊，检查后指导进一步的锻炼和脱拐的时间。