北海市第二人民医院

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吃救心丸也没用 那晚我差点“死”了2次

      2023年08月13日凌晨4时许,通宵繁忙的急诊科铃声突然再次响起,当值的农有勤医生一边反复核对患者检查结果,一边伸长手去接电话。      

      现在的他自己也没想到,10分钟后他将直面“死神”抢人……

      54岁的贵叔这2天胸口不时感到闷痛,每次持续10-20分钟左右,休息可自行缓解,还伴有少许冷汗,虽说无头晕、恶心等不适,但吃不好也睡不好,折腾得整个人都没精神,服用救心丸后症状有所好转,便早早睡下。 没想到半夜突然惊醒,胸口闷痛比之前都要强烈,是一种向后背放射,呈撕裂样疼痛,且位置不定,强烈的疼痛感让他大汗淋漓。

       贵叔赶紧起身再次服用救心丸,可在煎熬中半小时过去了却未见明显缓解,甚至出现咯血、呼吸困难的症状,家人看情况不对,赶紧拨打急救电话!

     农有勤医生和当值护理人员接到电话后立刻通知救护车紧急出诊,很快便到达贵叔住处。这是某小区一栋高层住宅,上到楼上一看,只见贵叔左手捂在胸口,半瘫着斜躺于床边,全身都被汗水湿透,面色苍白,表情非常痛苦,身边的家人更是手足无措,眼眶都红了。农医生立即询问病史及紧急查体,结合患者的临床表现,判断患者为急性心肌梗死,随时有心脏停搏死亡的危险!

     “快,快,上担架,马上走人。” 当时的情形农医生仍记忆犹新,“没时间做心电图,没时间上监护,只能拼命赶,赶回医院!”

    “就是必须要快!”

     医护及担架员合力将贵叔抬上担架,往救护车赶。

     当电梯下到一楼时,农医生发现贵叔失去了意识,立马查颈动脉,未能触及搏动

     随即在担架上进行心肺复苏,经过十几秒钟胸外按压,贵叔这才如睡梦中惊醒一般醒了过来。(据心血管内科副主任吴志福分析,当时贵叔很可能是室颤了一次。) 心室颤动简称室颤,是指心室发生无序的激动,致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失,其均为功能性的心脏停跳,是致死性心律失常

     救护车在夜深人静的街道上一路疾驰赶往医院抢救室,护士于救护车上开通静脉通道。

 

4:40

急诊科主任鲁玄接到通知后联合心脏医学部提前紧急会诊,贵叔到达医院时所有抢救人员和设备已准备就绪。

4:43

经急诊心电图检查诊断贵叔为“急性心肌梗死”,同时可见典型的肺栓塞表现。考虑患者急性ST抬高型心肌梗死,病情危重,有急诊冠脉造影检查的指征,且随时有急性心力衰竭、心源性休克、猝死等生命危险,必须立即行急诊冠脉介入手术开通血管。经与患者及其家属沟通同意后立刻安排手术。

4:46

心血管内科副主任秦忠和吴志福紧急核定手术方案,安排介入团队,为患者急诊绕行CCU送介入室

4:50

贵叔上手术台,就在准备经桡动脉穿刺时,患者再次突然意识丧失,呼之不应,心电监护心电波提示心室颤动!心脏医学部团队立即予以电除颤、心肺复苏术,同时予静脉推注,经上述紧急处置后,贵叔心跳恢复,神志转清,手术继续。

5:05

经行多体位投照造影示,冠状动脉分布呈左冠优势型,前降支近中段次全闭塞,右冠远段弥漫性狭窄50%,患者冠脉病变严重随时有心衰、恶性心律失常、心跳骤停等风险。立即行冠脉支架植入术

6:00

于前降支植入一枚支架,闭塞的血管得以开通,血流恢复,患者转危为安。手术用时约1小时,D-to-B时间48分钟,伤口仅2毫米。

      心血管内科副主任吴志福表示,如果贵叔没能及时赶到或迟几分钟到医院,在院外室颤的话,存活的几率很低。还是那句话,时间就是心肌,心肌就是生命!

      市二医院有24小时准备着的高效胸痛团队,且交通便利,特别是与银海区各基层医疗单位结成医联体网络后,起码能为患者缩短半小时左右的抢救时间,这能大大提高患者生存的几率!

[ 2023-08-25 09:01 ]信息来源:北海市第二人民医院责任编辑: