不把血尿酸降低痛风会反复发作

发布时间:2016-09-27 11:07   信息来源:未知    发布人员:admin    累计浏览:
内容摘要:不把血尿酸降低痛风会反复发作 羊城晚报2013年7月24日 受访专家/中山大学附属第一医院风湿内科主任医师 杨岫岩 文/羊城晚报记者 陈辉 实习生 张沛 通讯员 李绍斌 52岁的王先生三年前第一次痛风发作,几年内时不时复发,让他困扰之余还很疑惑,自己明明忌口了,怎么没什么效果?血尿酸明明已经降到正常值,为什么痛风还会发作?面对这些痛风患者普遍的疑问,医生提醒,痛风需要长期、系统治疗,才能把血尿酸控制在正常值。 降血尿酸忌口不如戒酒 血尿酸可以说是痛风病人的“头号大敌”。在第一次饱受痛风折磨后,许多人会痛下决心,拒绝一切肉食、海鲜等,甚至完全素食。如此痛苦的忌口

不把血尿酸降低痛风会反复发作

<羊城晚报>2013年7月24日

受访专家/中山大学附属第一医院风湿内科主任医师 杨岫岩

文/羊城晚报记者 陈辉  实习生 张沛  通讯员 李绍斌

        

    52岁的王先生三年前第一次痛风发作,几年内时不时复发,让他困扰之余还很疑惑,自己明明忌口了,怎么没什么效果?血尿酸明明已经降到正常值,为什么痛风还会发作?面对这些痛风患者普遍的疑问,医生提醒,痛风需要长期、系统治疗,才能把血尿酸控制在正常值。

    降血尿酸忌口不如戒酒

    血尿酸可以说是痛风病人的“头号大敌”。在第一次饱受痛风折磨后,许多人会痛下决心,拒绝一切肉食、海鲜等,甚至完全素食。如此痛苦的忌口究竟有没有效果呢?

    中山大学附属第一医院风湿内科主任医师杨岫岩指出,素食虽对降低血尿酸有一定的意义,完全靠控制饮食来降低尿酸“性价比”不高。中华民族祖祖辈辈以谷类食物为主,到了咱们这一代,食物结构发生了根本性变化:由谷类饮食转为肉食为主。但因遗传背景和祖辈们食物结构等原因,东方人普遍对高嘌呤饮食的适应和代谢能力较差,容易出现血尿酸增高,导致痛风的发生。而从另一方面来看,饮食结构的转变有利于营养的摄入,让人们体质增强和寿命增加。所以他认为,让痛风患者回到七十年代以前的饮食结构没有必要,也不现实。

    杨岫岩建议,痛风病人与其“戒食”不如“戒酒”。酒精对痛风的影响要大于肉类对痛风的影响,痛风病人要尽量少喝酒,特别是白酒和啤酒。红酒可以小酌一杯,但也不能饮用过量,过量的红酒对痛风病人同样有害。当然这并不意味着痛风患者可以毫无节制地大口吃肉。需要适当控制肉类、内脏、贝类海鲜的摄入量。

    血尿酸降到360umol/L 才不会反复发作

     在血液检测中,普通男性尿酸正常范围的上限是416umol/L,导致很多痛风患者就把该值作为自己降尿酸的目标,认为把尿酸降到416umol/L就万事大吉。杨岫岩指出,这也是痛风患者的普遍误区。

     他解释,尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右,在416umol/L这个最高正常值时,尿酸在血液中已经是处在饱和状态了。所以在痛风的系统治疗中,患者不能仅满足于降到“正常值”,而是要降到“目标值”。一般来说,目标值是肯定低于正常值,而且病情严重程度不同,要达到的目标值也不同。

     目标值的高低要看病人有没有产生痛风石。痛风性关节炎反复发作后才形成痛风石。痛风石是由于血液中尿酸浓度较高时,尿酸盐结晶沉积在关节腔和皮下,在四肢远端的关节周围鼓起的包块,表面摸起来比较硬实,如果弄破了挤出一些像牙膏或石灰泥一样的糊状物,多见于脚大拇指侧面的关节处。

    对于有肿痛症状而没有产生痛风石的患者,要将血尿酸降到360umol/L以下才可以避免关节炎反复发作。对于已经产生痛风石的患者,血尿酸的目标值则要达到300umol/L以下,才有利于痛风石的缓慢溶解变小。

    并不是不痛就不用吃药

    许多痛风患者都在痛风发作时吃药,在疼痛缓解后就觉得自己“没问题”了,于是不知不觉就自行停药,直到下次发作再吃,病情就如此反反复复,易形成痛风石。

    杨岫岩提醒,病人在痛风没有发作时也要吃药,可以根据自身的血尿酸情况调整药量。一般在降低到目标值后,可以适当减量,以长期将血尿酸维持在目标值。吃药的同时,每3-6个月要到医院检查一下,实时了解自己的血尿酸情况,防止痛风的反复发作。

    杨岫岩教授介绍,降尿酸的药物分为两类。一类是抑制尿酸形成的,如别嘌呤醇。别嘌呤醇价格非常便宜,降尿酸的效果也很好,但是要注意的是,2%的人在服用时可能会出现皮肤过敏,一旦出现必须及时停药,否则可能会导致严重的过敏症状,包括剥脱性皮炎和多脏器损害,甚至休克、死亡。首次服用时,一天只吃一粒,并密切观察皮肤有无不适,连续服用半个月到一个月后再逐渐提高到常规剂量。另一类是促尿酸排泄的药物,如苯溴马龙。肾功能不好,有肾结石的患者要慎用促进尿酸排出的药物,以免加重肾脏的负担。在服用此类药物时,可以喝些苏打水,因为在碱性环境下,尿酸盐溶解度高,不易形成结晶。多喝水多排尿也可以减轻尿酸盐在肾脏形成结晶。

    最后,杨岫岩教授提醒,不少痛风患者还伴有高血脂、高血压、肥胖等富贵病,需要多运动,但是爆发式的运动可能导致痛风症状的加剧。痛风患者要注意形成持之以恒的,规律性的运动习惯。

    小知识

    为何女性不易得痛风?

    相信大家也都发现了,身边的痛风患者都是男性居多,很少见到女性患有痛风。这是怎么回事呢?这是因为女性体内的雌激素对抗尿酸盐结晶沉淀,且雌激素可促进尿酸排出体外。所以女性的高发年龄在绝经期之后。